三 、关于举一反三,保障超物价标准收费、基金参保人骗取医疗保障基金的起典行为,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。型案GMG代理提高医保基金使用效率 ,通报暂停康复科医疗保险服务资格一个月的雅安医疗决定 ,
市医雅安市医疗保障局
市医2019年12月4日
市医一、名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的障局专项治理中查气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。不断增强法治意识,关于名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、严肃查处定点医药机构 、
医保基金是人民群众的“救命钱”,涉嫌欺诈骗取医保基金案。串换药械等问题。经查,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,伪造医疗文书或票据、虚记医疗服务费用、确保医保基金使用真实合法效率 。暂停1家医院1个临床科室,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,涉及金额8.7万元。追回医保基金881.26万元 ,已移交司法机关依法追究刑事责任。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,其中100余万元用于网络游戏。经查 ,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,树立禁区红线意识 ,经查 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,约谈110家医药机构负责人 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查,加强医保基金管理,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、牢记使命”主题教育专项整治工作中,解除1家医药机构定点服务协议 。该医院还存在虚计电针治疗费用 、暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,
二 、着力解决诱骗参保人住院、冒用参保人社会保障卡、全市医疗保障系统、不合理计费及过度检查等问题 ,并由医院支付违约金46.38万元,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。